在武俠小說中,陳年骨傷有“黑玉斷續膏”這樣的神藥可以來救治,可惜的是,這樣的神藥在現實中並不存在。不過靠著現代醫術,醫生們可以讓跛行了多年的患者重新回覆到正常步態。南京市第一醫院骨科近期就接診了這樣一位患者,在手術中,從患者腿上取“筋”來替代已斷裂多年的髕腱,成了關鍵之一。
  通訊員 章琛揚子晚報記者 楊彥
  左膝“筋”斷了近30年
  黃大爺今年60歲,左腿有問題已經有近30年的時間了。30年前的一次外傷,黃大爺左腿膝關節的髕腱,也就是我們通常所說的“筋”斷掉了。當時還是下雨天,傷口有污染。在安徽當地醫院處理了一下,醫生將斷掉的“筋”縫合了起來,當時恢復的情況還可以,但之後30年,黃大爺左腿一直只能曲著,情況一直在反覆,多次住院但也沒有徹底根治。
  “左腿一直曲著,能走,但經常沒什麼力,一旦累了或是做了點重體力活,就更使不上勁了。”黃大爺自己說。最近一兩個月,黃大爺的情況更加嚴重,疼痛更明顯,腿也一直沒有勁。在別的醫院進行保守治療的時候,膝關節內抽出的組織液,經化驗,有細菌存在。為求進一步治療,黃大爺找到了南京市第一醫院骨科王黎明主任醫師。
  “這個患者的情況是多方面的。患者膝關節反覆地感染,細菌已經破壞了膝蓋處的軟骨;另外一個很大的問題是膝關節內陳舊的髕腱斷裂。”南京市第一醫院骨科顧強榮主治醫師告訴記者,如果是新傷,手術直接接起來就可以了。而黃大爺的髕腱斷裂已經反覆了近30年,髕腱已經變長,但斷裂後相連的地方都是傷疤。“傷疤與髕腱不一樣的是,傷疤沒有彈性,所以只能夠承受很小的力量。”患者要正常行走,除了置換已經壞掉的關節外,這根傷痕纍纍的髕腱也是不行的。
  取下“閑置”肌腱置換關節
  在進行抗菌治療之後,黃大爺膝蓋處的細菌問題已經解決了。要讓黃大爺能重新自由行走,接下來就是置換已經壞掉的關節並解決髕腱的問題。
  人工關節有現成的,髕腱從哪裡來呢?王黎明主任醫師將主意打到了自身“閑置”的肌腱上。“我們從黃大爺左邊膝蓋下到大腿根部取下了腘繩肌,分離出了一條近30釐米的肌腱,這就成了替換膝蓋中那條筋的原材料。”自己腿上取下一根“筋”,會不會影響原本的功能呢?顧強榮告訴記者,人體腿部的行走是一個很複雜的系統,眾多肌肉、關節、肌腱都參與其中,但其中有兩條肌腱其實對行走功能影響不大,腘繩肌上的肌腱就是其中一條。
  但取下這條“閑置”的肌腱也有問題,相比原本的髕腱,這根筋太細了,難以承受我們正常運動的力量。怎麼解決呢?王黎明團隊最終將這根30釐米長的“筋”折成幾股,繞在了關節上。手術中醫生們測試了將黃大爺的腿彎曲到100度,發現新的“筋”也完全可以耐受。術後黃大爺膝關節伸直及活動度已經恢復,經過一段時間的康復鍛煉預計可以恢復正常行走。
  提醒>>>
  膝蓋問題要及早治療
  和黃大爺一樣,最近在南京市第一醫院治好了僵直的“木棍腿”的還有另外兩位患者。20多年前姚奶奶患過一次結核,出院時就出現了左膝關節屈曲。左腿就僵掉了,也點不到地,走路也必須拄拐棍。70歲的王大爺受強直膝蓋的苦,也已經有20年左右的時間,但病因是類風濕性關節炎。因為膝蓋疼痛,只有略微彎曲才好受些,久而久之,王大爺的膝蓋就僵直地維持在彎曲的狀態,走不了路只能坐著輪椅,長年靠女兒照顧。
  王黎明主任醫師同樣為這兩位患者置換了人工膝關節,規範術後鍛煉後,隨著肌肉力量的恢復,兩位患者都有望重新正常走路。
  該院骨科醫生提醒,臨床上常見的膝蓋僵直多是由類風濕性關節炎導致的膝蓋關節破壞造成的,年輕人較多的則是強直性脊柱炎。提醒有膝蓋問題的患者,如果體重過重,首先要考慮減肥以減輕膝蓋的負擔。
  另外很多老年人喜歡爬山鍛煉,其實也很傷膝蓋,膝蓋不負重的游泳其實更適合,如果條件不允許,平地快走也可以。很多老年人承擔了家中買菜的任務,如果提的東西過重,也建議備個小推車。如果已經有關節炎癥狀、疼痛明顯,不時還會腫的話建議儘早手術治療,變形得越厲害,手術難度也會增加。  (原標題:腿上取“筋” 接起30年斷腿)
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